Show simple item record

dc.contributor.advisorPamuk, Almıla Gülsüntr_TR
dc.contributor.authorErkmen, Erkantr_TR
dc.date.accessioned2015-10-14T07:15:58Z
dc.date.available2015-10-14T07:15:58Z
dc.date.issued2015tr_TR
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11655/652
dc.description.abstractThe aim of this study was to investigate the effects of intraoperative fluid administration on postoperative electrolyte levels and renal function tests in patients undergoing pancreaticoduedonectomy. Following ethical commitee approval; files of 120 patients who had undergone pancreaticoduedonectomy were investigated. The effects of the type and amount of fluid administrated intraoperatively on postoperative Na, Cl, K, BUN, creatinine and glucose levels were studied. The data of patients was compared by using Kolmogorov-Smirnow, t-test, Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests and values of p<0.05 were accepted as statistically significant. In our study, it was observed that Isolyte-S, a balanced electrolyte solution, had been administered to all patients thoroughout the intraoperative period and according to hemodynamic parameters, colloid solutions (voluven, fresh frozen plasma) and packed red blood cells had been given. When we compared preoperative and postoperative renal fuction tests and electrolyte levels; there was a significant increase in Na, K and BUN levels but no difference in creatinine and Cl levels. Patients were seperated into 3 groups according to the amount of voluven solution received, none versus 500 ml voluven and 1000 ml voluven, to find out the effect of intraoperative voluven therapy. While there was an increase in Na and K levels in patients who did not receive any voluven solution, we observed a significant increase in Cl (1,2 mmol/L) Na, K, BUN and creatinine levels in patients who had been given 1000 ml voluven. It’s thought that the increased Na and Cl levels are caused by the % 0,9 NaCl content of voluven solution. Throughout the sudy all electrolyte increases were minimal, especially increases in Na not clinically significant. vi We did not observe any significant difference in urine output between the 3 groups. In our study we found out that patients were administered 8,5 ml/kg/hr total fluid during the intraoperative period and this is consistent with the restrictive fluid therapy protocols in the litrature. According to findings obtained in our study, we concluded that the use of Isolyte-S and similar balanced electrolyte solutions during long operations with a significant amount of insensible fluid loss like pancreaticoduedonectomy does not have negative effects on postoperative electrolyte levels and renal function tests. Nevertheless, future studies with standardization in timing of checking blood samples are needed and it would be useful to analyze arterial blood gases, electrolytes reflecting renal function in the short term like phosphorus and standardize the amount and type of fluids given during the postoperative period.tr_TR
dc.language.isoTürkçetr_TR
dc.publisherTıp Fakültesitr_TR
dc.subjectPancreaticoduedonectomytr_TR
dc.titlePankreatikoduedonektomi Yapılan Hastalarda Intraoperatif Sıvı Tedavisinin Postoperatif Elektrolit Seviyeleri Üzerine Etkilerinin Retrospektif Değerlendirilmesitr_TR
dc.typeTıpta Uzmanlık Tezitr_TR
dc.callno2015/1656tr_TR
dc.bolumAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalıtr_TR
dc.description.ozetBu çalışmada; pankreatikoduedonektomi yapılan hastara intraoperatif dönemde uygulanan sıvı tedavisinin postoperatif elektrolit ve böbrek fonksiyon testleri üzerine olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Etik kurul onayı alındıktan sonra; 01 Ocak 2010 ile 31 Aralık 2013 tarihleri arasında pankreatikoduedonektomi yapılmış 120 hastanın dosyası incelendi. İntraoperatif dönemde hastalara verilen mayi çeşidi ve miktarı, sıvı tedavisinin postoperatif Na, Cl, K, BUN ve kreatinin değerleri üzerine olan etkileri çalışıldı. Hastalara ait veriler Kolmogorov-Smirnov, t-testi, Kruskal-Wallis ve Wilcoxon testleri kullanılarak karşılaştırıldı ve p<0,05 olan veriler anlamlı olarak kabul edildi. Çalışmamızda tüm hastalara intraoperatif dönemde idame mayi olarak dengeli elektrolit solüsyonu olan İsolyte-S ve hastanın hemodinamik parametrelerine göre kolloid solüsyonlar (Voluven, TDP), eritrosit süspansiyonu verildiği gözlendi. Preoperatif ve postoperatif elektrolit ve böbrek fonksiyon testleri karşılaştırıldığında; Na, K ve BUN düzeylerinde anlamlı artış gözlenirken Cl ve kreatinin düzeylerinde anlamlı fark tespit edilemedi. İntraoperatif dönemde kullanılan voluvenin etkilerini araştırmak için hastalar; voluven verilmeyen, 500 ml voluven verilen ve 1000 ml voluven verilen olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Voluven verilmeyen hasta grubunda Na ve K düzeylerinde artış gözlenirken, 1000 ml voluven verilen hasta grubunda Cl (1,2 mmol/L), Na, K, BUN ve kreatinin düzeylerinde anlamlı artış tespit edildi. 1000 ml voluven verilen hasta grubundaki Na ve Cl artışı voluvenin içerdiği %0,9 NaCl solüsyonundan kaynaklandığı düşünüldü. Hastaların intraoperatif idrar çıkışları karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Çalışmamızda hastalara intraoperatif dönemde ortalama 8,5 ml/kg/saat mayi verildiği tespit edildi ve literatürdeki restriktif sıvı protokolleri ile uyumlu bulundu. iv Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlar ışığında; pankreatikoduedonektomi gibi uzun ve fark edilmeyen sıvı kaybının fazla olduğu cerrahilerde intraoperatif dönemde dengeli elektrolit solüsyonu olan İsolyte-S kullanımının postoperatif elektrolit ve böbrek fonksiyon testleri üzerinde olumsuz etkilerinin olmadığını ve bu konu ile ilgili yapılacak prospektif çalışmalarda; postoperatif dönemde örnek alma zamanlarının standardize edilmesinin, postoperatif dönemde kan gazı analizlerinin, fosfor gibi elektrolitlerin, verilen sıvıların türlerinin ve miktarlarının da çalışılması gerektiğini düşünüyoruz.tr_TR


Files in this item

Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record